(1820-1910)

 

對於大部人對南丁格爾的認識,大概就是克理米亞之役中晚間探護病人「提燈天使」的形像。」南丁格爾並不是第一位護士,也不是第一位成立護士學校的人,但她被視為「近代護理的開創者」。這是因為她提出並實踐出,「護理乃是一種科學,是看顧的藝術,是上帝的法則」的看法。因此在南丁格爾護士學校,以嚴謹的方式訓練護士擁有專業資格以作出自信的判斷,並贏得病人的信任。


第一部份,對護理和基督的委身

佛羅倫斯.南丁格爾 (Florence Nightingale),生於1820年5月12日,是父母在意大利的佛羅倫斯旅途中誕下的。她的父親本來名叫威廉.愛德華.蕭,為知識份子,畢業於劍橋大學。後來因繼承了親戚龐大的遺產,而更改姓氏為 南丁格爾南丁格爾Nightingale意為「夜鶯」,是一種在晚間歌唱的鳥類,其歌聲伴著人入夢;佛羅倫斯意為「花之都」。她的母親為英國國會議員的女兒,是位慈愛的婦人,經常賙濟窮人。

 


1850年的南丁格爾與她的寵物貓頭鷹。

 

她從父親得著教育,學習音樂、文法、數學、歷史、希臘和拉丁語。南丁格爾從小對小動物有憐憫的心。她是虔誠的信徒,在上帝的呼召下,願意服事窮苦大眾。她選擇從事護理的職業,但這受到父母和家人極力的反對。因為護士在當時被視為下等的職業,如同妓女、罪犯,是下等體力勞動的工作。雖然南丁格爾生得漂亮動人,得著人的喜愛,她的家庭富裕又有學識,她大可選擇其他光明的前途,但她決心要成為護士。1844年她這樣寫:「我不作文學的女僕,也不作音樂的僕人,為要作上帝的僕人,活著也不再為人的掌聲。」

 

當時作護理工作的另一途徑是成為修女,但南丁格爾卻沒有選這條路走,這是因為她看見護理不能依附在宗教之下,讓盲目的宗教權威蓋過護理和科學的見解。例如人不能靠宗教人仕祈福避禍,卻任憑污水流入食水之中而引發霍亂。聖經說,「萬物是藉著祂造的」(約1:3),因此她認為人有義務去觀察、分析、統計和研究上帝的法則,認識產生霍亂的成因。

為了裝備護理學的知識,南丁格爾閱讀有關統計學、醫學、公共衛生學的書籍。後來,她來到德國萊茵河畔,由費迪南牧師所創辦的「凱撒維斯護士學校」接受訓練。這是歷史上第一所訓練護士的學校。南丁格爾從早上五時起床,一直上課或到醫院、監獄、幼稚園、孤兒院工作,接受成為護士嚴格的裝備。後來,她又到了愛爾蘭都柏林醫院,英國北部各醫院和法國吸取經驗。

 

南丁格爾年輕時候的畫像。

 

至於在感情方面,南丁格爾也有著不同的見解。在一般人看結婚是女人最好的歸宿,但她視婚姻伴隨著的是新的責任、新的功課學習和挑戰。女性若未能承擔這新的改變,可能帶來生命的萎縮。所以,正當女孩們期待穿著潔白的婚紗時,南丁格爾卻決志穿上白色的護士制服,走上服事上帝和病人的道路。在南丁格爾年輕時曾有個心儀的對象,他在各方面都非常出色,善於作詩朗讀,與南丁格爾在外在上也非常匹配。然而,他在屬靈的層次與南丁格爾有很大落差。有一次人問及他,「若是明天早晨耶穌來,你會怎麼辦?」他回答說,「我就請祂吃早餐。」這隨即換來眾人抱腹大笑,卻使南丁格爾深深明白,這個人與她的屬靈上不能溝通。後來,這人向南丁格爾正式求婚,南丁格爾在痛苦的掙扎後還是拒絕了他。事實上,這是叫南丁格爾非常痛苦的選擇。事後她一直也惦念著這人,直到他結婚才放下牽掛。若干年後,在南丁格爾勇敢前往克理米亞戰場時,這個人寫信給她說:「現在我知道,你沒有對我作出感情的承諾,是因為你對護理承諾在先。」

 

第二部份,克理米亞之役

南丁格爾接受護理的裝備和訓練的18年後,神要向世界展示祂僕人的機會臨到,這就是克理米亞戰役。克理米亞之役發生在1854-56年,是英國與俄國在土耳其為了爭奪黑海控制權所生的戰爭。當時英國晤士報戰地記者報導有關戰役中受傷士兵的慘況:戰場上沒有繃帶,沒有藥物和麻醉藥,只有跳蚤、老鼠、蒼蠅和霍亂,傷兵呻吟、流濃和等死。不斷有人被埋葬,又有新的病人來到,「上帝啊!護士在哪裏?食水、食物在哪裏?……」在一個月後,一小隊護理人員自願性前往戰場,這是由南丁格爾為首所組成的護士。她們不求國家的資助,只求一張通行證。當時一般人看戰爭是男人的事,而女性護士有如妓女的想法,只能陪傷兵飲酒作樂。報章也戲諷她們為「小鳥們」,有食物就來吃,有威嚇就比誰都跑得快。然而,南丁格爾相信上帝在18年前呼召她投身這尊貴的護理工作,基督是護理這職業的創造者。她說:「既然許多人會稱許那在石頭上雕刻或在布上繪畫的藝術家,但那些都只是在沒有生命的東西上工作,而護理卻是在人身上所作出真正的藝術。人是上帝之靈的殿,有甚麼藝術比得上修砌上帝的殿尊貴呢?」



1854-56年的克里米亞與黑海。

 

國防部長認同南丁格爾的為人,並視這次將會改變人們對女性護士的看法,或許人會忘記克理米亞,但不會南丁格爾使人對女性護理藐視的看法全然倒塌。南丁格爾被立為英國在土耳其醫院女性護理員的最高督導員,與14名有經驗的女護士和24名修女,坐上最快的軍艦出發,不容浪費一天。

 

 

藉著禱告,南丁格爾克服了十天暴風的航程來到戰火連天的土耳其。起初南丁格爾的護士團得不著以男性為首的醫生和軍官所重視。但南丁格爾首先從妥善登記管理藥物開始著手,以防軍官們偷竊,販賣圖利。因截斷人的財路,南丁格爾遭受毀謗。南丁格爾所面對的挑戰,不只是傷兵的痛苦,更有醫院缺乏妥善管理,以及人性的貪婪。至於醫生們為了面子,不容南丁格爾們參與在手術中作助手的職份。這叫其中一些護士十分喪氣,甚至晦氣地說要回英國去。南丁格爾雖然不認同醫生對病人冷酷的做法,但卻沉著應戰,不浪費精神時間在情感上,也不容護士在沒有醫生的同意下,擅自憑熱心做事,干涉醫生的權柄。雖然明知是錯誤的權柄,但南丁格爾堅持順服其中,因為她相信一切都在上帝的管理。

 

在靜心觀察下,南丁格爾發現她們能在醫院廚房上作出獻貢。事緣有一次南丁格爾到了醫院的廚房,看見廚師在煮肉時連布一起丟在鍋裏,而這塊布是撕下來的有血的軍服。這是因為廚師並不能分辨醫生所下的配方,只好以不同顏色的布把食物綁在一起以作識別。結果,鍋底裏有繩、有鐵絲或吊勾。所煮出來的食物叫傷者患胃病,病人也沒有胃口。醫院食物缺乏衛生和營養,連健康的人食了也會生病,更何況病人。得到醫生們的許可,南丁格爾和護士們從廚房起改革,為病人預備健康和美味的食物。


在1854年冬天,戰況更為激烈,一時間有四千名傷兵湧進戰地醫院。雖然醫生們對女性護理人員帶有偏見,但在這緊急之中,也不得不要求護士團幫忙。南丁格爾回答醫生說:「護士團四十對手,等待這一聲吩咐已經許久了。」南丁格爾日以繼夜照顧病患,有時連續24小時站著工作。

 

司庫特裏的軍醫院

 

她這樣寫道:「醫院是顯示一個人是天使,或是魔鬼的地方。在這裏需要有天使般的善良心腸,獅子般充沛體力。有人辛勤工作,但也有人抱怨早餐未吃飽就不能到病房工作。」雖然事情忙亂,但南丁格爾沒有因而被打垮,她經常清楚最重要的目標是甚麼。這是因為她長期對基督的順服,安靜穩妥在神裏面,讓神糾正她看事情的觀點,賜她力量。她最愛的金句為:「憐恤人的有福了,因為他們必蒙恤。」(太5:7)。後來因她的影響,這金句成為了紅十字會章程的核心。

 

在1855年的一月,當地因霍亂而死了五十萬人。這場戰役因疾病而死的人數,比死在炮火還多。霍亂也捲襲醫院,在一星期裏死了4名醫生、3名護士、2000名傷兵。南丁格爾確信醫院通風不良為病傳播的主因,因為她留意到靠近廁所和地下室的病床,死亡率特別高。這是在巴斯德提出「細菌致病」論十年前的。南丁格爾提出預防醫學觀,認為預防勝於治療的看法,繼而提出改善通風、水源、下水道和廁所,才是防治霍亂之道。基於這個觀念,有工程師將衛生與土木工程合作,成為衛生工程,即環境工程,也有衛生法的定立,來預防疾病的傳播。他們清理食水池中的死馬,將食用水水源改道,以免從附近墳場來的屍水滲入等。結果傷兵死亡率由40%,到當年五月下降到5.2%。

 

南丁格爾不但護理士兵的肉體,也護理他們的心靈,要將護理的工作延伸醫院之外。當時的士兵被人視作野獸,沒有受教育,經常醉酒,也得不著尊嚴的對待。南丁格爾卻提出在軍中設立圖書館、康樂、軍樂團,開課程,也要設立銀行。南丁格爾鼓勵士兵們閱讀,也請了一些識字的士兵作教導。當時的士兵將大部份收入花在買酒上,南丁格爾卻鼓勵他們將錢儲畜下來,送回後方的家人。南丁格爾也設立了現在的憲兵阻止酗酒,士兵醉酒不再被看為敢拼,而是有損部隊形像。軍樂團、軍中足球的成立,也成為了以後各國軍隊所仿效的對像。

在1856年春,戰爭結束,英女王下令海軍專艦去拉南丁格爾,軍樂團、禁衛軍等在港口迎接。但南丁格爾在送上最後傷兵後,用假名乘火車和小船暗暗地回本國。英國最強盛的時候被稱為「為日不落國」,因為全世界有太陽的照射的地方也有英國殖民地。這個島國能成為世界強國近一百年有何原因,這是因為神在當中興起了許多像南丁格爾優秀的改革者,其影響力遍及全世界。當這批人過去後,英國對世界的主導也就消失了。。

 

剛從克里米亞抵家門,身體虛弱的南丁格爾

 


晚年的南丁格爾

 

南丁格爾對人類的供獻不只在那3年的克理米亞之役,更深遠的影響是她對醫療管理與教育的革新。她不但將科學融入護理專業上,也提出預防醫學的觀念,更引入醫院建築的概念、醫院管理架構、營養學、急症室、分工輪班的新觀念。

 

總體而言,因著南丁格爾的對基督的奉獻與委身,大大地改進護理人員的專業水平,也從政策上改善了對病人的待遇與醫護常識,對現代醫護界有莫大的貢獻。

參考書目:南丁格爾與近代護理, 張文亮著